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脑动脉瘤的治疗方法

日期:2016-05-27 来源:上海蓝十字脑科医院 进入脑科疾病答疑区

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  脑动脉瘤是颅脑的“定时炸弹”,随时可能因破裂出血危及生命。一般而言,有过蛛网膜下腔出血病史的脑动脉,在半年内再发生出血的概率是50%;而发生第二次蛛网膜下腔出血的患者,死亡率可能高达70%。因此,有过出血史的脑动脉瘤不建议保守治疗(也称药物治疗),而应当积极地采用开颅手术治疗或者介入栓塞治疗。目前,“动脉瘤夹闭术”和“动脉瘤介入栓塞术”是临床上治疗脑动脉瘤两种主要的手术治疗方式。

  1、动脉瘤夹闭术

  动脉瘤夹闭术其原理为用特制的一种无磁金属夹将动脉瘤从根部夹闭从而达到显著康复目的。首先根据脑血管造影查出动脉瘤所在的位置,采用锁孔技术、微创开颅,开一个小孔,然后在高 倍显微镜下把蛛网膜包裹的载瘤动脉解剖出来,降低动脉瘤内压,将血管充分显露出来;其次,将动脉瘤的瘤颈、瘤体显露出来,且将与动脉瘤粘贴的细小脑穿通血 管从动脉瘤表面分离出来,防止因手术误夹这些血管而带来的严重脑损害;后用特制的脑动脉瘤夹夹闭脑动脉瘤与正常脑动脉相连的“脖子”,阻断动脉瘤体遭受到 血液的冲击从而防止动脉瘤破裂出血。

  手术优点:如果动脉瘤夹闭完全,没有残留,则复发率很低,对于合并有颅内较大血肿的患者也很合适,手术的时候可以同时进行血肿的清除。

  适应症:前交通动脉瘤、后交通动脉瘤、大脑中动脉瘤、颈内动脉分叉部动脉瘤以及脑血管瘤等均适宜。脑动脉瘤未破裂者,应早日手术;动脉瘤破裂后病情较轻,属于Ⅰ-Ⅱ 级者,争取在3天内进行手术,超过3天后病情稳定者仍应考虑积极手术治疗。动脉瘤破裂后病情较重,属于Ⅲ-Ⅵ级者,只要病情稳定或有所改善后再考虑进行手 术。动脉瘤破裂后发生威胁生命的颅内血肿者,应立即进行手术,先清除颅内血肿,条件允许的话可同时夹闭动脉瘤。

  2、动脉瘤介入栓塞术

  脑动脉瘤的介入栓塞治疗较开颅手术而言,起步相对较晚,但发展日新月异。随着神经放射影像学的发展,特别是数字减影脑血管造影(DSA)技术应用于临床后,使颅内动脉瘤病人避免了复杂危险的手术治疗。脑动脉瘤的介入治疗,最常用的是用弹簧圈栓塞动脉瘤。简单地说,就是从大腿根部的股动脉插管,将一根很细的微导管通过动脉官腔内直接插到脑动脉瘤内,再通过这根很细的微导管送入一段一段盘旋的微弹簧圈,逐步将动脉瘤腔内填满,诱发血栓形成后,使动脉瘤腔没有血流通过,而正常的脑动脉保留通畅,从而达到治疗的目的。

  手术优点:创伤小;有效避免了外科开颅手术带来的并发症;操作时间短,患者痛苦小;极大拓展了神经血管疾病的治疗范围等。

  适应症:

  1.巨大的、手术难以切除或手术难以接近的动脉瘤(如海绵窦段、眼动脉起始部、椎基动脉系统的动脉瘤)。

  2.高龄或全身其他系统疾病不能耐受手术者。

  3.手术夹闭失败者。

  4.梭形宽颈或无颈动脉瘤、囊状动脉瘤。

  5.除禁忌证以外的一切动脉瘤,均可首先采用栓塞治疗,在栓塞不成功时,仍可考虑手术治疗。>>根据患者情况咨询治疗方法

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  温馨提示:动脉瘤两种治疗方法各有优缺点,在选择时需要因人而异,具体情况具体分析。需要考虑的因素包括动脉瘤的位置、形态、数目、大小、以及与周围组织和血管的关系、患者年龄和身体一般情况、患者及家属的经济状况等。并且及时到正规的专科医院明确检查、规范治疗。为帮助患者及时了解病情信息,医院特开设了网络、电话(400-889-2219或021-64879999)咨询服务,竭力为每位脑动脉瘤患者的健康保驾护航!

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