每年的11月14日,我们都会迎来一个特殊的健康日——联合国糖尿病日,它由世界卫生组织(WHO)和国际糖尿病联盟(IDF)于1991年共同发起,其宗旨是引起全球对糖尿病的警觉和醒悟。
糖尿病是一种慢性代谢性疾病,其特征是血糖水平升高,随着时间的推移,这会导致心脏、血管、眼睛、肾脏和神经受到严重损害。2021年,我国糖尿病发病人数超过400万,患病总人数超过1.17亿,占全球糖尿病患者总数的四分之一。从糖尿病类型来看,2型糖尿病是我国糖尿病的主要负担。
上海卒中学会神经康复分会委员、上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】7A神经内三科张静波主任表示,糖尿病并不可怕,可怕的是其并发症,脑卒中就是其中之一,俗称“中风”,也是我国成人致死、致残的首位病因。
▲ 张静波主任在作学术报告
血糖控制不好,中风风险增加
中风具体分为缺血性卒中(脑梗死)和出血性脑卒中(脑出血)。血糖管不好,大脑很受伤。糖尿病是脑卒中发病的主要危险因素,是脑卒中死亡的独立危险因素,而脑卒中则是糖尿病死亡的重要原因。
高血糖会增加卒中的发生风险,一项对102项前瞻性研究的荟萃分析发现,与无糖尿病的患者相比,糖尿病患者发生缺血性卒中的风险高2.3倍,发生出血性卒中的风险高1.6倍。这种强烈的关联不仅与脑血管疾病的患病率有关,还与疾病的预后和功能状态有关。2022年一项发表在《神经学杂志》涉及约83.8万患者的研究发现,我国急性缺血性脑卒中患者中,每3例中就有1例合并或可能合并糖尿病。
为什么糖尿病发生中风的风险高呢?张静波主任指出,这是因为高血糖会损害血管内皮细胞的功能,导致血管壁变薄、硬化和狭窄,从而增加了血栓形成的风险。此外,糖尿病还会引起血脂异常、高血压等心血管疾病的发生,这些都是中风的危险因素。
另外,糖尿病患者的神经系统也容易受到损伤,这可能导致他们出现感觉异常、运动障碍等症状,进而增加跌倒和外伤的风险。如果在这种情况下发生了头部外伤,就有可能引发中风。
糖尿病患者一旦发生中风,病情也比非糖尿病更为严重,更容易出现肢体功能障碍和认知障碍,住院时间更长,再次中风以及死亡的风险更高。
所有糖尿病致死原因中,脑血管疾病约占15%。所以对于糖尿病患者来说,除了做好血糖管理,提前了解中风相关信息非常重要。糖尿病患者一定要管理好血糖,注重心脑血管问题!
▲ 糖尿病是脑卒中发病的主要危险因素
把握4.5小时“黄金时间窗” 降低卒中致残致死率
脑卒中一旦发病,具有危、急、重的特点,时间就是大脑,就是生命,在患者发病后,早期救治,一分钟、一秒钟都不能耽误。“临床上治疗越早越好,时间就是大脑,每早开始一分钟,就可以挽救患者约190万个脑细胞,患者获益也就越大。”张静波主任说道。
针对占脑卒中发病率70%左右的急性缺血性脑卒中(脑梗死),推荐的治疗方案是在时间窗内(4.5小时),尽早给予静脉溶栓或脑动脉机械取栓治疗,以挽救位于缺血半暗带里濒临死亡的脑细胞,从而大幅度减少脑梗死的致残率及致死率。
▲ 治疗脑卒中,把握4.5小时“黄金时间窗”
牢记“中风120”,快速识别脑卒中
中风的常见症状包括:脸部、手臂或腿部突然感到无力或瘫痪,通常是一侧身体。此外,还有神志迷乱、说话或理解困难;单眼或双眼识物困难;走路困难、眩晕、失去平衡或协调能力;无原因的严重头痛;昏厥或失去知觉等。
为了更快速、简单识别,中风主要症状可以概括为:
“1”代表:看“1”张脸,脸上是否会出现不对称、口角歪斜的表现;
“2”代表:查“2”只胳膊,同时平行举起两只胳膊,是否会出现单侧无力;
“0”代表:(聆)听语言,是否会言语不清,表达困难。
▲ “中风120”
对照上图自查,只要有其中一项表现,就应赶快拨打120急救,尽快送至具备脑卒中救治条件的医院进行救治,千万不要错过脑卒中急救的4.5小时“黄金时间窗”。
糖尿病患者,如何预防中风?
01、控制好血糖
要遵医嘱规律用药控制好血糖,定期做好血糖监测。
02、做好其他治疗
不少2型糖尿病患者往往还合并有高血压、高血脂、肥胖等疾病,增加中风风险,要遵医嘱做好降压、调脂、抗栓、减肥等治疗。
03、改善生活方式
“管住嘴,迈开腿”。每天要做适量的运动,如健走、八段锦、太极拳等;饮食方面要减少总热量,多选低升糖指数(GI)饮食,少吃油脂,低盐,主食多些粗杂粮,多吃蔬菜。
进餐要定时定量,细嚼慢咽,更利于血糖稳定。此外,戒烟、限酒,要保持乐观愉快的心情,避免过度紧张、疲劳。
04、定期做好复查
中风高危人群建议定期复查,普通病人3个月一次,接受药物干预的病人则每半个月或1个月一次,具体可遵医嘱定期做好复查。早发现、早诊断、早治疗是预防中风的重要条件。
文章部分来源:健康时报、上海市公共卫生临床中心、千龙网、上海黄浦、大象新闻
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