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三年未识垂体瘤视野模糊 一朝脑科术后眼界大开

浏览次数: 日期:2018-09-14 来源:上海蓝十字脑科医院 进入脑科疾病答疑区

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  汉语博大精深,自古以来就有“管中窥豹”的典故,后人用以形容眼界不够开阔。对于19岁的小元(化名)来说,人生刚刚起步,却已深切感受到“眼界太小”的尴尬和痛苦……


视力骤降 四车道只能看见一条道

  与大多数同龄人相比,身高180厘米、体重超过180斤的小元可谓人高马大,身强体壮。然而在三年多前,他的身材比如今要苗条不少。“平时只要闲着,就是在找东西吃,几乎就是无意识和不受控制的状态。当时完全没想到他的脑子里长了瘤子。”小元的妈妈告诉笔者。

  最让一家人头痛的,还不是孩子“发福”的问题,短短三年间,小元的体重增加了70斤。差不多也就在3年前,原本有些近视的小元,在很短的时间内近视度数增加了100度,且视野变得模糊起来。

  从2015年起,小元是当地医院眼科门诊的常客。“做了很多深度检查,医生每次都叮嘱孩子要保护视力,少看电视少玩手机,情况却越来越恶化。”到今年3月,小元视野缩小的症状已严重影响到他的工作生活。“车开在四车道的马路上时,我只能看到眼前的一条道,周围环境完全看不见了。”小元表示。

  

有惊无险 巨大垂体瘤基本切除

  小元的头颅MRI影像显示,鞍区有最大截面达38mm*28mm的团状稍高密度影,很可能是一个体积较大的垂体瘤。由于肿瘤压迫患者视神经,造成了患者视力下降和视野缩小。若不进行有效干预治疗,小元最终会完全失明。

▲MRI影像清晰显示了肿瘤的位置和大小

  经过科学审慎的检查评估,上海蓝十字脑科医院神经外科6B病区主任姬馨彤在征得患者和家属同意后,对小元实施了开颅鞍区占位切除手术。

  由于垂体瘤的位置在鞍区,周围有视神经、颈内动脉、脑干、下丘脑等重要神经结构,所以手术存在一定风险。

  手术过程中,姬馨彤主任发现,该肿瘤不仅上部已长入患者的三脑室,后侧还与脑干严重粘连。若强行牵拉切除,轻则可能破坏脑部重要功能组织,造成严重的后遗症;重则会造成患者长期昏迷甚至死亡。

▲姬馨彤主任为患者进行手术

  对可能存在的风险充分考量后,姬馨彤主任凭借丰富的经验和娴熟的技术,在解除视神经压迫的同时,尽可能多地切除肿瘤本体。

  通过手术,患者的视神经成功减压,功能恢复迅速。术后不到一周,小元的视野已被“打开”到接近常人,其他各项生理指标也非常良好。看到姬馨彤主任前来探访病情,小元还举起手掌,调皮地表示自己的“眼界又开阔了”。

▲小元开心地表示自己的视力恢复了

  看见儿子重拾许久未见的笑容,陪同来沪治疗的父母悬着的心也终于落下了。“这么多年孩子都没治好,功夫不负有心人,认识姬主任真是天赐的缘分。”小元的母亲激动地表示。

  
垂体瘤虽常见却易被忽视

  姬馨彤主任介绍,垂体瘤是一种比较常见的良性肿瘤,鞍区肿瘤中约有75%为垂体瘤。

  垂体瘤主要分为两类:有功能腺瘤和无功能腺瘤。有功能腺瘤可以导致体内的某些激素水平升高,患者还会伴有其他症状,比如说头痛、头晕或月经不调、泌乳、阳痿、肢端肥大、多饮多尿等。无功能腺瘤主要是压迫神经引起视觉障碍症状。

  值得注意的是,有功能垂体腺瘤会产生相应的临床症状,因而往往较早就被发现。而无功能垂体腺瘤病发则不那么明显,更容易被忽视。

  一旦在垂体附近长了肿瘤,肿瘤很容易压迫到视神经,因此大部分的垂体瘤都是以视力下降、视野缺损为最初症状。

  因此,当患者视力视野出现异常,如果排除是眼球和眼底疾病的问题后,要考虑到也可能是颅内视神经压迫或病变引起的症状。

  姬馨彤主任提醒,如果垂体瘤对视神经压迫的时间比较短,通过及时治疗解除压迫后,患者视力大多可以不同程度的恢复。如果压迫时间过长,导致视神经萎缩,将很可能导致患者永久失明。

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