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脑动脉瘤破裂出血怎么办

日期:2013-04-20 来源:上海蓝十字脑科医院 进入脑科疾病答疑区

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  脑动脉瘤破裂出血怎么办?脑动脉瘤虽然在临床上并不是很常见,但是这种神经系统的疾病若没有得到及时治疗,往往引发严重的并发症就是脑动脉瘤的不断生长终导致动脉瘤的破裂出血。

 

  脑动脉瘤破裂出血怎么办?脑动脉瘤破裂出血会有什么情况?

  脑动脉瘤破裂出血时,可造成约30%的病人于来医院之前已经死亡,存活病人中部分病人可能合并严重的神经功能缺损,而且脑动脉瘤病人在第一次出血后,存活病人还有可能发生再次出血,造成第一次动脉瘤破裂出血中存活病人的进一步死亡,或使病人原有的神经功能障碍明显加重。

  因此,脑动脉瘤破裂出血(无论首次或者多次),常给病人带来灾难性的后果。此外,部分病人脑动脉瘤破裂出血后所带来的脑血管痉挛也可造成病人脑组织永久性的损伤,即脑梗塞形成,脑血管痉挛是指颅内出血后局部脑血管出现持续性的收缩,严重时局部脑组织完全失去血液供应,从而失去氧和营养物质的供给。

  此外,脑动脉瘤还有一些仍然是致命性的并发症,如脑积水引起颅内压增高,给病人带来进行性、持续性的脑损伤;有些病人脑动脉瘤破裂后还可引起其局部脑电异常活动,导致癫痫发作。少数病人还可引起“心脏意外”,即心律失常,这些并发症有时是致命性的。

  脑动脉瘤破裂出血怎么办?一旦确诊脑动脉瘤,应及时行夹闭术或是介入手术进行处理,以免脑动脉瘤破裂出血而而危及生命。

  颅内动脉瘤是脑动脉瘤的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出,是颅内血管病变中常见危险性极高的疾病,是发生蛛网膜下腔出血的常见的因素之一,其很大危险为破裂出血。目前,治疗动脉瘤有效的方法为动脉瘤夹闭术。

  动脉瘤夹闭术

  动脉瘤夹闭术其原理为用特制的一种无磁金属夹将动脉瘤从根部夹闭从而达到显著康复目的。首先根据脑血管造影查出动脉瘤所在的位置,采用锁孔技术、微创开颅,开一个小孔,然后在高倍显微镜下把蛛网膜包裹的载瘤动脉解剖出来,降低动脉瘤内压,将血管充分显露出来;其次,将动脉瘤的瘤颈、瘤体显露出来,且将与动脉瘤粘贴的细小脑穿通血管从动脉瘤表面分离出来,防止因手术误夹这些血管而带来的严重脑损害;后用特制的脑动脉瘤夹夹闭脑动脉瘤与正常脑动脉相连的“脖子”,阻断动脉瘤体遭受到血液的冲击从而防止动脉瘤破裂出血。

  优点:如果动脉瘤夹闭完全,没有残留,则复发率很低,对于合并有颅内较大血肿的患者也很合适,手术的时候可以同时进行血肿的清除。

  适应症:前交通动脉瘤、后交通动脉瘤、大脑中动脉瘤、颈内动脉分叉部动脉瘤以及脑血管瘤等均适宜。脑动脉瘤未破裂者,应早日手术;动脉瘤破裂后病情较轻,属于Ⅰ-Ⅱ级者,争取在3天内进行手术,超过3天后病情稳定者仍应考虑积极手术治疗。动脉瘤破裂后病情较重,属于Ⅲ-Ⅵ级者,只要病情稳定或有所改善后再考虑进行手术。动脉瘤破裂后发生威胁生命的颅内血肿者,应立即进行手术,先清除颅内血肿,条件允许的话可同时夹闭动脉瘤。

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