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鞍区肿瘤的治疗方法有哪些

浏览次数: 日期:2018-05-24 来源:上海蓝十字脑科医院 进入脑科疾病答疑区

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  鞍区位于颅底的中心,周围有颈内动脉、视神经、垂体、下丘脑等重要结构,是颅内肿瘤的好发部位之一,约占颅内肿瘤的10%~30%。鞍区肿瘤会导致丘脑前下部、垂体、视神经等颅神经、Ⅲ脑室等受压、受侵,使患者出现头晕、视力模糊、恶心、内分泌异常等现象,严重者可昏迷。所以患者发现有上述症状时一定要及时到正规医院进行全面检查、科学治疗,避免病情加重,争取早日摆脱疾病的困扰。

  目前来说,手术治疗仍然是鞍区肿瘤最常见也是最为有效的治疗方法,对良性肿瘤尤其如此,即便是恶性肿瘤也有不少患者通过手术治疗,可以得到延长生命的效果。另外特殊部位或残余肿瘤可辅以放射治疗、药物治疗等。

  【手术治疗】以显微技术为基础,以微创为理念治疗鞍区肿瘤

  近年来,随着神经内镜、神经导航技术、人工智能技术及显微外科技术的高速发展,越来越多的鞍区肿瘤患者可通过神经外科显微、微创手术得到有效的治疗。神经外科显微微创理念包括手术入路的选择和设计、术中对肿瘤的处理和对重要血管、神经等重要结构的精细保护等,以实现“定位更准、切口更小、神经血管保护更好、肿瘤切除更完整”的手术理想。

  神经外科显微、微创手术入路的选择要根据肿瘤的位置、形态、大小及与周围结构的关系,将神经导航系统、立体定向技术、现代影像学技术、人工智能技术相结合,指引神经外科专家设计理想的微创手术入路——经鼻蝶入路、经翼点入路、锁眼入路等,以期达到最佳治疗效果。大多数垂体腺瘤可行经鼻蝶手术入路切除;“动脉瘤夹闭术”和“动脉瘤介入栓塞术”是临床上治疗脑动脉瘤两种主要的手术治疗方式;累及多个解剖腔隙的肿瘤,如脊索瘤等,有时需多种手术入路联合应用;脑膜瘤手术应彻底切除肿瘤,包括窟体、附着的硬膜及受侵的颅骨;生殖细胞瘤应最大程度地切除肿瘤,术后辅以放疗和化疗;视神经胶质瘤局限于一侧视神经时,应争取手术全切,然后根据病理分级决定放疗与否,如累及视交叉和下视丘、下丘脑应作部分切除,术后作放射治疗和化学治疗;经翼点入路可以达到同侧和对侧的前颅窝底,同侧眼眶区、鞍区、鞍旁、海绵窦、斜坡及岩骨区、同侧中颅窝底和颞叶中底部区域;锁孔入路治疗鞍区肿瘤符合微创手术治疗的原则,是治疗颅咽管瘤等鞍区病变可行的微创手术方法。

  手术术中对肿瘤的处理可结合神经影像学资料(如X线、CT、MRI、DSA)测量颅内靶点的三维坐标参数,精确定位肿瘤位置,并通过脑组织间正常的间隙以最短的距离到达肿瘤;神经外科医生结合光学显微镜和内镜,可清晰看到极细的颅内神经和血管,在术野1-3cm范围进行分离、暴露和止血动作;精准的手术切口和恰当的开颅范围,辅以肿瘤荧光技术,定位术中颅内深部体积小的病灶以及与正常组织镜下无法分辨的病变组织,争取尽可能地切除肿瘤,同时最大限度的保护了正常组织,患者的神经功能不但不加重,甚至还能得到改善。

  对比传统手术,神经外科微创手术优势明显:

  1、传统手术误差较大,常找不到病灶,特别是肿瘤体积较小时,定位有误差,易造成很大损伤;神经外科微创手术可准确定位肿瘤位置,实现了准确性、灵活性、微创性及快速性的高度统一。

  2、传统的直视下手术存在并发症多、易复发等缺点;神经外科微创手术可达到肿瘤的全切及次全切,术后并发症发生率及复发机率明显降低,术后患者生活质量显著提升。

  【放射治疗】鞍区肿瘤手术治疗的重要补充

  放射治疗一般作为鞍区肿瘤外科手术的重要辅助治疗,主要包括传统放射治疗、立体定向放射外科冶疗及放射性核素内放射治疗。立体定向放射外科治疗适用于术后部分残留以及药物治疗无效、不能耐受手术者,目前质子刀治疗脊索瘤的效果较为肯定;γ-刀(伽玛刀)治疗直径小于3 cm的肿瘤和术后残留或复发的肿瘤效果明显。垂体腺瘤术后残留、肿瘤复发且肿瘤不大、不愿意手术的患者可行传统放射治疗;生殖细胞瘤对放疗非常敏感,分次放疗是最有效的方法,可获很高的长期生存率和治愈率;颅咽管瘤术后辅助放射治疗,效果好于单纯手术者,囊性颅咽管瘤可行放射性核素内放射治疗。

  【其他药物治疗】改善鞍区肿瘤临床症状

  药物治疗鞍区肿瘤的目的是改善症状或缩小肿瘤体积,改善临床症状,主要针对鞍区部位的恶性肿瘤,在手术切除种瘤的基础上,结合放疗,以控制肿瘤复发。治疗生殖细胞瘤疗效较好的化疗药物有卡铂、顺铂、博来霉素和VP-16等;垂体腺瘤治疗药物有溴隐亭,奥曲肽、赛庚啶等;不能手术或术后复发的脑膜瘤也可应用药物治疗,主要有溴隐亭、枸橼酸三苯氧胺、他莫昔芬等。

  专业脑科医院 专注鞍区肿瘤治疗

  上海蓝十字脑科医院是经上海市卫生部门批准,按照三级专科标准规模创建的一所脑病专科医院,同时也是上海市医保定点单位。自建院以来,上海蓝十字脑科医院一直秉承“以人为本,患者至上”的服务理念,医院重点开设特色神经外科,致力解决广大鞍区肿瘤患者的疾病困扰,从鞍区肿瘤筛查、确诊、手术、术后康复等为患者提供“一站式”专业化诊疗服务。

  神经外科作为医院重点科室,拥有一支临床经验丰富的专家团队,包括:神经外科泰斗沈建康教授、经蝶窦入路垂体腺瘤微创手术领航者李士其教授、国务院特殊津贴专家、博士生导师陈衔城教授、知名神经外科专家熊文浩医生、神经外科特需专家邱永明、国务院特殊津贴专家侯增欣主任、神经外科专家潘仁龙主任等医学界精英,紧跟前沿脑科诊疗技术,积极开展高精尖诊疗技术,专业诊治各类鞍区肿瘤(垂体腺瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤、鞍部异位松果体瘤、脑膜瘤、脊索瘤、蝶窦肿瘤等),在治疗鞍区肿瘤方面取得了斐然的成就,受到国内外同行和媒体的广泛关注,得到社会各界的一致好评。>>了解详情就医指导,点击免费咨询,专业人员将会耐心解答

  温馨提示:鞍区肿瘤因生长在人的中枢神经系统,对人体的影响较大,建议患者及时到医院的神经外科接受相关诊断,配合医生进行治疗。此外在治疗及恢复过程中患者及家属一定注意健康的饮食和科学的生活规律,以早日恢复健康。如您还有其他相关问题,可点击咨询“在线专家”,上海蓝十字脑科医院专家为您一一解答!

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