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三叉神经痛如何诊断鉴别

日期:2013-03-28 来源:上海蓝十字脑科医院 进入脑科疾病答疑区

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  三叉神经痛如何诊断鉴别?三叉神经痛是生活中一种相对较为常见的神经疾病,该病在发病时的症状非常多,而且这些三叉神经痛的症状有和一些平常的疾病如牙痛等相似,因此会被许多人忽略。这就使得三叉神经痛的诊断成了难题,那么三叉神经痛如何诊断及鉴别呢?

 

  
  三叉神经痛有原发性和继发性两种情况,二者在诊断上的难度以及办法也不一样。典范的原发性三叉神经痛,按照痛苦爆发部位、性质以及触发点的存在,神经体系的检查有没有阳性体征,联合起病年纪,不难做出诊断。继发性三叉神经痛的病发年纪经常较轻,有神经体系阳性体征,需做进一步检查以明白诊断。对局部患者,还需做葡萄糖耐量实验以解除糖尿病性精神病变的大概。
  
  三叉神经痛的鉴别不外乎两种,一种是三叉神经痛与其他疾病判别,二是原发性与继发性判别。牙痛容易与三叉神经痛混别,三叉神经痛晚期简单误以为牙痛,一局部患者已屡次拔牙而不克不及使痛苦减缓。牙痛多在进食冷、热液体或食品时引发(三叉神经痛患者不能吃什么),三叉神经痛在误拔牙齿后痛苦悲伤仍不消散,牙齿部分查抄和X线照片也有助于判别。额窦炎或上颌窦炎可发生三叉神经第1、2支规模的痛苦悲伤,但鼻窦骨概况常有压痛,并可连系X线照片和鼻腔查抄停止判别。原发性三叉神经痛应与继发性三叉神经痛相判别,后者痛苦悲伤耐久,且伴随三叉神经麻木,患侧脸部觉得消退;眼支受损可有角膜反射缓慢或消散,第三支受损可有品味肌萎缩,张口下颌歪向病灶侧,或归并其他脑神经麻木,普通药物医治结果不合意。常见缘故原由为多发性软化、延髓朴陋症、原发性或转移性颅底肿瘤。

  三叉神经痛治疗技术

  一、微血管减压术

  微血管减压术是原发性三叉神经痛治疗的重要方法。1967年由Jannetta教授首次提出,手术适应症包括:经影像学检查确认三叉神经为血管压迫者;其它治效果果差愿意接受手术者;压迫三叉神经产生疼痛的血管称之为“责任血管”。

  微血管减压术是目前已知可治疗三叉神经痛并完全保留神经功能的治疗方法。微血管减压术是上个世纪六十年代后期由一位美国神经外科医生研制的。于显微镜下进入桥小脑角区,探查三叉神经根,仔细识别压迫神经的责任血管,采用锐性剥离方法将责任血管充分游离后,将其推移离开三叉神经充分减压,并固定,使血管不接触到神经,从而解除血管对神经根部的压迫,恢复三叉神经的正常功能,使疼痛消失。绝大多数患者术后疼痛立即消失,并保留正常的面部感觉和功能,不影响生活质量。手术全程在显微镜下进行。

  二、CT定位射频热凝术

  CT定位射频热凝术是一种微创伤性神经毁损疗法,利用可控温度作用于神经节、神经干和神经根等部位,使其蛋白质凝固变性,使得神经膜电位短路、消失,使整个神经不能产生去极化,该神经感觉冲动无法产生,从而达到止痛目的。其在大型高精度CT监测下,诊断明确、定位精准,能针对病因,分支治疗,针尖不损伤其它神经,提高了病人的安全性;在局部麻醉及CT引导下,行运动及感觉测试,判定针尖是否到达受累的神经分支,确定后,利用CT定位射频热凝术使病变神经不再传递疼痛。

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