硬脊膜外肿瘤概述

日期:2016-08-24 来源:上海蓝十字脑科医院 进入脑科疾病答疑区

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  硬脊膜外肿瘤好发于50岁以上的病人。可分为良性与恶性两类。良性肿瘤来自椎骨、椎管内软组织和胚胎残余组织。按病理性质分类,可分为骨瘤、软骨瘤、脂肪瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤、神经节细胞瘤、脊索瘤、上皮样囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤等。恶性肿瘤按病理性质可分为原发性和继发性两种,原发性的有骨肉瘤、巨细胞瘤、骨髓瘤、血管肉瘤、脂肪肉瘤、神经母细胞瘤、脊索瘤恶变、恶性畸胎瘤等。

  继发性的可通过下列途径转移:

  ①局部浸润(邻近部位的肉瘤和癌瘤浸润);

  ②血液播散(如绒毛膜上皮癌、甲状腺癌、肺癌、乳腺癌、消化道癌等);

  ③经椎旁静脉丛转移(发生于盆腔的宫颈癌、直肠癌、前列腺癌等)。

  椎管内硬脊膜外良性肿瘤的病程进展缓慢,但其中血管瘤可因出血而致症状急剧加重,恶性肿瘤的症状进展迅速,很快形成完全性截瘫。

  诊断硬脊膜外肿瘤的主要依据为:

  ①具有神经根刺激和脊髓压迫症状;

  ②腰椎穿刺脑脊液动力学试验呈现部分或完全性梗阻,脑脊液蛋白含量明显增高;

  ③脊椎平片显示相应节段有侵蚀或破坏;

  ④脊髓碘剂造影显示的梗阻平面呈水平截面状或毛刷状,CT和MRI检查可见病变所在节段的脊髓移位以及肿瘤块影。

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