脑静脉窦血栓形成的检查项目有哪些?

日期:2016-08-24 来源:上海蓝十字脑科医院 进入脑科疾病答疑区

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  脑静脉窦血栓形成缺乏特异性临床表现,只靠临床症状和体征诊断困难。辅助检查特别是影像学检查对诊断的帮助至关重要,并有重要的鉴别诊断价值。

  脑脊液检查

  主要是压力增高,早期常规和生化一般正常,中后期可出现脑脊液蛋白轻中度增高,发现红细胞提示有出血。感染性CVT患者早期即可出现白细胞增高,多见于海绵窦、侧窦血栓形成。

  影像学检查

  1)脑CT及CT静脉血管成像(CTV):

  在上矢状窦血栓形成的早期,部分患者CT强化扫描可见空三角征,即静脉窦壁显示为高密度的三角形边,其中为等密度的血凝块。直窦和Galen静脉表现为条索征,但不具有特征性。CT的间接征象是脑梗死或出血性梗死。CTV可显示梗死部位的静脉和静脉窦影像缺失或不清楚,而侧支静脉血管则显影清楚。

  2)磁共振(MRI)及磁共振静脉血管成像(MRV):

  脑MRI在初期可见T1加权像正常的血流流空现象消失,呈等T1和短T2的血管填充影。1-2周后,高铁血红蛋白增多,T1、T2像均呈高信号。晚期流空现象再次出现。 MRI还可显示脑梗死灶。MRV被公认为是目前最好的无创性脑静脉成像诊断方法,对较大的脑静脉和静脉窦病变显示较好。急性期(0-3天),血栓静脉表现呈等T1、短T2信号;亚急性期(3-15天),表现为短T1、长T2信号;慢性期(15天以后),梗死血管出现不同程度再通,可见流空现象。结合MRI 诊断可靠性更高。

  3)脑血管造影:

  包括数字减影脑血管造影(DSA),DSA可直接显示血栓的部位和轮廓,是CVT诊断的金标准。但由于是有创性检查,且价格昂贵,在临床的应用受到一定的限制。

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