脑静脉窦血栓形成病因有哪些?

日期:2016-08-24 来源:上海蓝十字脑科医院 进入脑科疾病答疑区

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  颅内静脉血栓形成(cerebral venous thrombosis,CVT)是由多种原因所致的脑静脉回流受阻的一组血管疾病,包括颅内静脉窦和静脉血栓形成。本组疾病的特点是病因复杂,发病形式多种多样,具体请看以下介绍。

  颅内静脉血栓形成发病原因

  1.炎性颅内静脉血栓形成均继发于感染病灶,最常发生在海绵窦和乙状窦,常见病灶有:

  (1)颜面部病灶特别是危险三角内的疖、痈等化脓性病变易通过眼静脉进入海绵窦。

  (2)耳部病灶如中耳炎或乳突炎可引起乙状窦血栓形成。

  (3)蝶窦或筛窦炎症,通过筛静脉或破坏蝶窦壁而入海绵窦。

  (4)颈深部或扁桃体周围脓肿、上颌骨骨髓炎等可沿翼静脉丛或侵入颈静脉而累及横窦岩窦海绵窦。

  (5)脑膜炎:脑脓肿可经皮质静脉累及上矢状窦。

  (6)全身性感染如各种细菌感染引起的败血症。

  2.非炎性颅内静脉血栓形成病因及危险因素中,有各种导致血液呈高凝状态的疾病或综合征:

  (1)全身衰竭、脱水、慢性消耗性疾患。

  (2)妊娠及产褥期。

  (3)脑外伤。

  (4)血液病,如真性红细胞增多症、急性淋巴细胞白血病、血小板增多症阵发性血红蛋白尿症、先天性或获得性凝血机制障碍(抗凝血酶Ⅲ缺乏蛋白C、蛋白S缺乏、凝血因子Vleiden突变及活性蛋白C抵抗等)。

  (5)自身免疫性疾病,如Bechet病、系统性红斑狼疮(SLE)溃疡性结肠炎抗磷脂抗体(包括狼疮抗凝抗体和抗心脂抗体等)综合征。

  (6)外科手术。

  (7)心脏病先天性或获得性。

  (8)长期口服避孕药。

  (9)仍有20%~25%患者无病因或危险因素。

  发病机制

  一般来说静脉血栓形成有以下三大因素但机体不同部位静脉血栓,以不同因素为主。

  1.静脉血流滞缓。

  2.静脉管壁损伤:

  (1)化学性损伤。

  (2)机械性损伤。

  (3)感染性损伤。

  3.血液成分改变:

  (1)血黏度增加。

  (2)凝血活性增高。

  (3)抗凝血活性降低。

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