脊髓血管畸形的检查项目有哪些?

日期:2016-08-24 来源:上海蓝十字脑科医院 进入脑科疾病答疑区

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  脊髓血管畸依据形位于硬膜外和硬膜内的部位不同,其临床表现不同,所以要进行专业检查确诊,畸形血管破裂可能并发蛛网膜下腔出血,腰椎穿刺时可能发现血性脑脊液。。

  脊髓血管畸形应该做哪些检查?

  1.平片

  椎体血管瘤可见椎体有栅状疏松;髓内血管畸形可见椎管及椎弓根间距增宽,类似髓内肿瘤。Cobb综合征可见椎体及椎弓根破坏。

  2.脊髓造影

  造影时应使用非离子性水溶性造影剂,其副作用少,可以较好地在蛛网膜下腔弥散,充分显示病变区域。同时,还能很快吸收,不影响再次行血管造影。必要时可加行CT扫描或脊髓断层造影。

  (1)髓周正常血管影正常脊髓造影片上常可见到髓周和髓后的血管影,直线为脊髓前静脉,弯曲的为脊髓后静脉,多位于胸4~8节段。正位断层可在胸腰段见到发针样根髓引流静脉。

  (2)病变的脊髓造影影像脊髓增粗,提示髓内血管畸形,脊髓表面的静脉团可致梗阻。椎体血管瘤可造成硬膜外压迫。另外,在脊髓周围或椎管圆锥部可见扩张或迂曲的血管影。

  3.CT扫描

  在脊髓造影明确病变节段后,再行CT扫描,对病变将会有一个更全面的认识。平扫可检出髓内血肿和钙化。鞘内注射造影剂可见蛛网膜、硬膜下腔有异常的充盈缺损。造影增强后,可显示髓内、外异常的血管团。

  4.磁共振成像(MRI)

  可以从矢状、冠状、横断三维断层图像全面认识髓内血管畸形的部位、血管团的大小、有无静脉血栓形成,并做手术后或造影后的随访用,逐步代替了脊髓碘水造影。除海绵状血管瘤外,各型的血管畸形在MRI的影像中,都显示为蜿蜒迂曲的低信号流空现象,分布在蛛网膜下腔或脊髓髓内。有静脉充血时,可显示脊髓膨大,信号或强或弱,髓内海绵状血管瘤则在T1加权像时表现为较典型的“黑环”征,即中间是高信号,提示出血后正铁血红蛋白沉积,周围为低信号。

  5.脊髓血管造影

  是确诊和分类脊髓血管畸形的惟一方法,同时亦可为治疗提供极有价值的信息。

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张琪副主任医师脑血管病病区主任

擅长:长期从事缺血及出血性卒中的急诊治疗,近5年...>>详细

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