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介入治疗手术后有哪些注意事项?

日期:2016-08-22 来源:上海蓝十字脑科医院 进入脑科疾病答疑区

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  1、术后应绝对卧床、患肢制动24小时。支架患者术后3-5小时拔股动脉鞘,予沙袋压迫穿刺点3-4小时。患侧下肢可取伸展位,不屈曲,保持术侧下肢伸直的状态下,可进行足趾及踝关节的活动。在制动的同时,为促进静脉回流,缓解肢体肿胀和不适感应按摩制动肢体。 及早行功能锻炼以减轻神经功能的损害、促进神经功能的恢复。

  释义:这主要是因为手术采用股动脉穿刺术,而动脉损伤的修复有一个过程,一般压迫穿刺处数小时就可。而有时术中应用肝素后凝血时间延长,医生要等待药物代谢后凝血时间恢复相对正常后再拨鞘,可减少出血几率。沙袋压迫是增加局部压力。同时如果使用了血管压迫器、血管吻合器,压迫时间可以减少。而此时可以在不影响患肢髋关节的情况下,进行其它部位的活动,这些活动应不影响股动脉的屈度,改变穿刺点位置。手术的目的是治疗疾病,但多为局部性病变,而早期的活动对全身是有益的,在不妨碍手术局部区域的情况下及早功能锻炼是必要的。

  2、观察患者的意识状态、瞳孔、血压、心率、心律、呼吸、血氧饱和度、手术部位有无渗血、周围有无血肿、术侧下肢远端皮肤颜色、温度及足背动脉搏动情况。

  释义:手术后会发生各种变化,比如脑出血、脑缺血等情况均会引起神经状态改变,并通过生命体征(意识状态、瞳孔、血压、心率、心律、呼吸、血氧饱和度)等表现出来,因此需要通过细心观察而早期发现,及时处理可能会避免严重并发症出现。术后可能出现脑出血、过度灌注综合征、皮下血肿、脑血管痉挛、脑栓塞、下肢动静脉血栓形成等并发症,应在护士指导下完成病情观察。

  3、如果患者为局麻手术,应鼓励患者大量饮水以促进造影剂排出,术后即可吃饭,但避免食用甜汤、鸡蛋,以防胀气。如果为全麻需等待完全清醒后,数小时后再饮水和进食。

  释义:因为手术本身可能会造成恶心呕吐不适,可能会造成误吸,应当防止这种反应,因此必需等病情稳定、意识清醒后进食进水。

  4、出院后1~3~6个月随诊,半年DSA复查。患者生活要有规律,戒烟酒,保持情绪稳定和保持大、小便通畅,清淡饮食,适度运动;患者要积极治疗高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症等;口服抗凝药物期间应定期检查凝血机能以及时调整抗凝剂用量避免出血和定时监测血压变化。

  释义:术后如何处理,以及随访时间是出院前患者常问的一个问题,一般为术后3~6个月,少数为1个月,目的是了解应用介入治疗技术,病变的变化,以便及时处理。同时脑血管病是一种慢性病,有很多生活方面需要重视,基础疾病的防治更重要。对于抗凝药物,它是一柄双刃剑,应当在医生指导下服用。在面临其它手术、外伤时应寻找医学支持。

  5、术后生活一般不受干扰。MR检查应当有医生的建议。

  释义:术后可以进行日常活动及一般体力、体育活动,但不能进行剧烈活动(如足球运动)。坐飞机一般不受放置材料影响,而受病情严重程度影响。对于MR检查一般在急性期不要做,如果采用材料(支架、弹簧圈)为MR兼容的话,可在1个月之后在 3.0T以下的MR下进行检查。

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